El Clínico acorta el tiempo para entrar en quirófano en roturas de aorta

Málaga/La aorta viene a ser la tubería que lleva la sangre del corazón al resto del cuerpo. A veces se ensancha y se rompe. Si no se ataja la hemorragia con rapidez, el paciente fallece. De ahí la importancia de que el Clínico haya logrado reducir el tiempo desde que el paciente llega al hospital, se diagnostica y es intervenido. La coordinación entre médicos de Urgencias, anestesistas y cirujanos vasculares ha permitido este avance.

En apenas 20 minutos, el enfermo está en la mesa de operaciones para cerrar el aneurisma (ensanchamiento anormal) roto mediante cirugía abierta. "Muchas veces, los familiares no han llegado a Urgencias y ya estamos en el quirófano", ha apuntado el jefe de la Unidad de Angiología y Cirugía Vascular del Clínico, Rafael Gómez Medialdea.

Cuando la gravedad del paciente y el estado de las arterias lo permiten, la intervención se hace sin abrir su abdomen. En estos casos, mediante un catéter a través de la ingle se introduce una prótesis plegada y, como si fuera un paraguas, se abre allí donde la aorta se ha roto para suturar la herida. Estos pacientes están en la mesa de operaciones en apenas 40 minutos.

Para Gómez Medialdea, estos tiempos quirúrgicos son de los mejores de Andalucía. Al año, el Clínico opera a unos 70 enfermos de rotura de aorta abdominal. No son muchos en comparación con otras patologías, pero la lucha contrarreloj de los facultativos es lo que marca la diferencia entre la vida y la muerte.

Y los datos del hospital son excelentes en ese sentido. La mortalidad es del 3,6% en el caso de cirugía abierta y del 1% cuando se utilizan prótesis colocadas mediante cateterismo (endoprótesis).

Los datos fueron facilitados con motivo del 25 aniversario de la unidad. El balance incluye otro avance importante. Al comienzo de su actividad, toda las operaciones obligaban a abrir al paciente. Las endoprótesis implantadas sin cirugía comenzaron a aplicarse en 1998. En la actualidad, el 90% de las intervenciones se hacen ya desde la ingle sin abrir el abdomen.

El cambio tiene su trascendencia en beneficio de los pacientes. Porque las endoprótesis reducen la estancia en el hospital. Mientras con cirugía abierta el enfermo tarda una semana en abandonar el centro sanitario, con las endoprótesis "se va al día siguiente", según ha apuntado la cirujana Mónica Gallegos. Además, con esta nueva técnica de introducir el dispositivo por la ingle se reducen las complicaciones posoperatorias.

Una prótesis empleada para la cirugía abierta cuesta unos 3.000 euros. Las endoprótesis implantadas por cateterismo valen desde 11.000 a 50.000 euros. Los cirujanos apuntan que los mayores costes de las nuevas técnicas se compensan con menor gasto de hospitalización y mejores resultados quirúrgicos.

Hasta hace unos años, la reparación con endoprótesis mediante cateterismo sólo se usaba en cirugía programada. En la actualidad, también se emplea en casos urgentes siempre que la gravedad y la anatomía del paciente lo permitan. Las técnicas quirúrgicas con cateterismo ofrecen además una posibilidad de supervivencia a enfermos muy complejos que no soportarían una intervención de cirugía abierta.

Los datos y los logros de la unidad han sido aportados esta mañana a modo de balance de sus 25 años. El área de Angiología y Cirugía Vascular del Clínico -el único hospital de la provincia que cuenta con esta unidad- nació en octubre de 1992. Desde entonces ha atendido a unos 160.000 pacientes. En ese período ha realizado unas 114.000 consultas externas, más de 30.000 pruebas diagnósticas y casi 14.600 intervenciones quirúrgicas. Se estima que en la provincia hay cerca de 200.000 personas afectadas por patologías vasculares entre las que se cuentan accidentes cerebro vasculares, pie diabético, aneurismas, obstrucciones circulatorias diversas y lesiones causadas por traumatismos. El Clínico desarrolla en esta especialidad un proyecto puntero que recurre a moldes en 3D para planificar la operación en pacientes muy complejos que no soportan la cirugía abierta en casos de rotura aneurisma de aorta y a los que se les colocan prótesis mediante cateterismo desde la ingle.