Málaga necesita 650 médicos de Atención Primaria para alcanzar la media europea por habitante

La provincia de Málaga necesita unos 650 médicos en los centros de salud para alcanzar la tasa media europea en función de sus habitantes. Pero, de forma urgente, le hacen falta “como mínimo” entre 180 ó 200 para cumplir los acuerdos entre el SAS y los sindicatos a fin de reducir el número de usuarios por profesional y, en consecuencia, mejorar la atención con más tiempo por paciente.

Es la advertencia que ha lanzado este martes el Sindicato Médico de Málaga (SMM) que ha reclamado “medidas urgentes” para evitar el “colapso” de la Atención Primaria. La organización –que ha tachado el déficit de “histórico, brutal y dramático”– ha precisado que el 64% de los facultativos tiene más de 1.500 pacientes asignados, lo que supone el doble que la media nacional. Este porcentaje, además, es mayor que el de otras provincias andaluzas, como Sevilla (53%), Huelva (53%)y Almería (50%). En cuanto a los pediatras, en Málaga el 6% tiene asignados más de 1.250, lo que es el doble que la media autonómica.

Frente a estas cifras, la Consejería de Salud ha esgrimido que desde 2018 la plantilla de facultativos en los centros de salud se ha incrementado un 15,5% y que precisamente este martes se ha aprobado otro aumento para reforzar los ambulatorios de Fuengirola y Marbella.

El SMM ha reconocido que aunque se ha hecho una parte de la ampliación de plantilla comprometida (desdoblamientos de cupos), la población malagueña crece mucho más. Además, tras la pandemia, hay más cirugía menor, más urgencias y más consultas. Para colmo, nivel andaluz, incluso se han perdido 60 médicos de familia y 39 pediatras. De modo que, según la delegada del sindicato de Atención Primaria, Mariángeles Bernal, “se atienden más consultas con menos médicos”.

Sindicatos y profesionales llevan más de dos décadas denunciando el “déficit” de los centros de salud. Pero lejos de mejorar, con el paso del tiempo, la situación empeora por el crecimiento demográfico y el envejecimiento de la población que supone pacientes más complejos, pluripatológicos y dependientes.

“Hay una crítica situación en Atención Primaria que es crónica. Ha estado dejada por las diferentes administraciones, lo que genera una mala atención a la población”, ha resumido el presidente del SMM, Antonio Martín.

El peor escenario se da en el Distrito Costa del Sol, en la parte occidental de la provincia. Allí el 92% de los médicos de familia tienen más de 1.500 pacientes asignados (El 83% más de esta cantidad y el 9% incluso más de 2.000). “La situación es dramática”, lamentó Bernal. Tras este distrito, los profesionales más saturados son los de el Valle del Guadalhorce, donde el 73% tiene más de 1.500 cartillas. Le siguen los de Málaga con el 61% por encima de ese número y los de la Axarquía, con el 50%.

Hay que tener en cuenta que según los acuerdos de todas las comunidades autónomas en el Consejo Interterritorial de Salud en 2019, el tope deben ser 1.500 pacientes asignados por médico de familia y 1.000 por pediatra. Y el pacto del SAS con los sindicatos de 2023 incluso rebajó esas cifras a 1.300 y 900 respectivamente.

En cuanto a los pediatras, con más de 1.250 niños, también es el Distrito Costa del Sol el más masificado, con el 6% de los profesionales por encima de esa ratio. Le siguen Málaga con igual porcentaje y el Valle del Guadalhorce con el 5%. La Serranía de Ronda es la que presenta la mejor situación, pero de acuerdo al estudio del SMM, “se aprecia un aumento de cupos con más de 1.500 TIS (tarjetas sanitarias) en médicos de familia”.

Por ello, Bernal ha recalcado que del análisis de los datos oficiales del SAS, “se comprueba que hay porcentajes muy elevados de médicos de familia y pediatras con un número de pacientes asignados mayor de lo aconsejado, muy por encima de la media nacional”. De los 650 que harían falta para alcanzar la media europea o los casi 200 que se requerirían de forma más urgente, el sindicato estimó que el 85% aproximadamente serían médicos de familia y el resto pediatras.

“La Administración está haciendo infraestructuras, pero en cuanto a médicos y pediatras de Atención Primaria hemos perdido, porque la población crece y con ella, la demanda. Es un fracaso repetitivo”, ha opinado Martín. El sindicato ha recordado que el déficit en este nivel es “permanente” y que a la falta histórica de facultativos en los centros de salud, se han sumado el crecimiento demográfico, el envejecimiento de los pacientes y una población no censada que usa recursos, aunque no conste en las estadísticas.

Además, Bernal ha puntualizado que de los alrededor de 80 médicos –entre facultativos de familia y pediatras– con los que se debían ampliar las plantillas (desdoblamientos de cupo) de la provincia de Atención Primaria para descargar los centros de salud más saturados, no han llegado ni la mitad. “No se han hecho todos los desdoblamientos de cupo y la población sigue creciendo”, ha recordado. En definitiva, el incremento de la plantilla va por la escalera y el de los habitantes, por el ascensor.

El reproche del sindicato fue para ambas Administraciones autonómicas, tanto la anterior como la actual. “La trayectoria ha sido permitirlo”, ha criticado Bernal.

El resultado del déficit es que –ha asegurado– “los médicos se las ven y se las desean para sacar adelante el seguimiento de sus pacientes y darles cita en tiempo y forma”. En resumen, una realidad que, según insistieron ambos dirigentes sindicales, perjudica tanto a los facultativos como a los usuarios.

Salud replica que la plantilla aumentó un 15,% desde 2018

Por su parte, la Consejería de Salud ha destacado una subida de casi el 15,5% en la plantilla médicos de familia y pediatras en Atención Primaria de la provincia de Málaga desde 2018. Desde 2020 hay un 3% más de profesionales. En concreto, la Administración ha precisado que Málaga cuenta con hoy 1.425 facultativos de familia frente a los 1.195 de 2018 o los 1.332 de 2020 y con 211 pediatras.

Además, ha resaltado que precisamente este martes, se aprobó en Consejo de Gobierno un aumento de personal para seguir reforzando la Atención Primaria de la provincia; más exactamente en los centros de salud Los Pacos, en Fuengirola, y Ricardo Soriano, en Marbella. "Este crecimiento de la plantilla ha permitido crear nuevos cupos y optimizar los existentes", ha asegurado.

También ha puntualizado que el Marco Estratégico para Atención Primaria de Salud, establecido en el seno del Consejo Interterritorial de Sanidad, recomienda que en Atención Primaria los cupos se sitúen en 1.500 pacientes en atención a adultos y 1.000 en pediatría, "aunque son cifras que pueden variar en función de distintos criterios (territoriales, demográficos, epidemiológicos o socioeconómicos)". También ha apuntado que Málaga tiene zonas consideradas de difícil cobertura, por lo que "es cierto que existen cupos por encima de esa recomendación, aunque la asistencia está plenamente garantizada y no deja de trabajarse en ir ajustando dichos cupos".

Reivindicaciones y propuestas de mejora del Sindicato Médico

El SMM ha reclamado “medidas urgentes” para atajar el déficit de la Atención Primaria. En primer lugar, más presupuesto, ya que aunque se estima que se debe dedicar el 25% de los fondos para sanidad, no se alcanza ese porcentaje.

También mejores condiciones laborales, económicas y de estabilidad para fidelizar a los que ejercen en este nivel asistencial. Además, fichar a los MIR en cuanto acaben las especialidades de Medicina de Familia y Pediatría –las dos de Primaria–. Incluso, medidas para atraer a los centros de salud a los facultativos, así como incentivos para el retorno o acciones para frenar la fuga de profesionales. Y también, mejoras para garantizar la asistencia en los destinos de difícil cobertura.