Las alarmas han saltado en los últimos días a causa de un brote de la infección fúngica en la piel conocida como tiña. Esta afección altamente transmisible se ha propagado con más frecuencia de la habitual en un escenario poco común hasta ahora: las peluquerías españolas. El motivo principal sería una moda común entre adolescentes: los rasurados y degradados.  Pese al incremento de casos, la mayoría de ellos suelen ser leves y remiten suelen al cabo de 2 a 4 semanas respondiendo al tratamiento adecuado. Por lo general, es un sarpullido circular que pica y que suele ser molesto. Sin embargo, en algunas ocasiones, se puede desarrollar una infección más grave conocida como Querion de Celso. Te contamos en qué consiste y cuál es el tratamiento en este tipo de casos de tiña del cuero cabelludo.

En primer lugar, cabe destacar que la  frecuencia aproximada dentro de la consulta dermatológica de este tipo de tiña es del 10%. Predomina en niños y adolescentes menores de 15 años y puede derivar en una infección bacteriana que se suele tratar con antibióticos.

¿Qué es el Querión de Celso?

El Querion de Celso es una úlcera grande, dolorosa e inflamada sobre la zona de la infección provocada por tiña. Es causada por una hipersensibilidad o algún tipo de complicación higiénica que no trate de manera correcta la infección inicial. Los ganglios linfáticos del cuello pueden inflamarse y doler, y también puede tener un sarpullido en otra parte del cuerpo. Se estima que hasta en el 50% de lo casos presenta colonización bacteriana, siendo Staphylococcus aureus el germen más frecuente.

El Querion de Celso es originalmente una tiña seca, que consiste en una o más placas de alopecia con costras, descamación y pelos cortos. La afección comienza con un aumento del eritema y la inflamación, lo que da como resultado una lesión de aspecto tumoral, con aumento del volumen, bordes delimitados, dolorosa y cubiertas de pústulas con pus bien delimitada, dolorosa y cubierta con una costra de panal de abeja de la que exudan numerosas pústulas y pus. 

Esto sucede debido a que se hace presión sobre las placas que eliminan pus por los orificios foliculares (signo de la espumadera). La zona afectada suele ser limitada, pero pueden confluir varias placas, afectando gran parte del cuero cabelludo. En algunos casos, suele acompañarse de adenopatias regionales (inflamación en los ganglios linfáticos), fiebre y malestar general. El cabello suele volverse frágil y puede caerse o arrancarse con facilidad y evolucionar, en el peor de los casos, hacia la alopecia cicatricial irreversible.

TRATAMIENTO

El tratamiento tiene como objetivo la curación clínica y micológica. El tratamiento debe ser sistémico, siendo el tratamiento más común un antifúngico de primera línea por vía oral denominado griseofulvina (20 mg/kg/día). Asimismo, también suele recetarse como fármaco de referencia la terbinafina (75-250 mg/día según peso, en mayores de 20 kg), se puede tener como alternativa, itraconazol y fluconazol. La duración del tratamiento suele ser entre 6-8 semanas. El tiempo mínimo es el mismo del periodo de crecimiento del pelo (tricogénesis), es decir, 40 días.

Lo más común es que el tratamiento único con este fármaco elimine el padecimiento y cure la infección, pero existen casos en los que es necesario un tratamiento de apoyo con antiinflamatorios o  champús que contengan alquitrán de hulla, disulfuro de selenio, ketoconazol, ciclopirox o climbazol, porque éstos remueven los cúmulos de escamas y pelos, además de inactivar las esporas.

Si se sospecha sobreinfección bacteriana asociada se inicia antibioterapia, administrada por vía intravenosa para tratamientos a medio-largo plazo de determinadas patologías como la que nos ocupa.